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主任中醫(yī)師(shī)不疼痛醫(yī)生(shēng)李世剛出書(shū)《告别疼痛》
時(shí)間(jiān)：2020-03-19 10:14:22 來(lái)源：中尚圖
我是一名專業的醫(yī)務人(rén)員，
我接觸過
各種各樣擁有(yǒu)疼痛苦惱的患者，
很(hěn)理(lǐ)解他們的痛苦和(hé)訴求。
1-慢性疼痛的認識誤區(qū)
很(hěn)多(duō)人(rén)表示，以前務農雖然很(hěn)辛苦，但(dàn)身體(tǐ)沒有(yǒu)什麽病痛，現在清閑了，不是這裏痛，就是那(nà)裏痛。最後，他們下了一個(gè)結論：人(rén)是賤命，一定要勞作(zuò)才行(xíng)！此言初聽(tīng)很(hěn)可(kě)笑，過後想想似乎也有(yǒu)點道(dào)理(lǐ)。
也有(yǒu)不少(shǎo)患者一來(lái)到診室，就搬出一大(dà)堆資料，對我訴苦：“大(dà)夫，我這個(gè)地方椎間(jiān)盤突出，就是疼，很(hěn)長時(shí)間(jiān)了，去了很(hěn)多(duō)醫(yī)院治療也不見好轉，怎麽辦啊？”還(hái)有(yǒu)人(rén)說：“我原來(lái)不覺痛的，吃(chī)了點什麽東西，就開(kāi)始痛了，肯定是吃(chī)進去的東西鬧的。”也常有(yǒu)平時(shí)堅持體(tǐ)育鍛煉的患者前來(lái)就診，他們甚感費解，明(míng)明(míng)已經進行(xíng)體(tǐ)育鍛煉了，怎麽還(hái)會(huì)有(yǒu)慢性疼痛呢？
由于對慢性疼痛有(yǒu)不同的體(tǐ)會(huì)和(hé)認識，就派生(shēng)出了很(hěn)多(duō)理(lǐ)論，以及不同的治療方法，如傳統的藥膏敷貼、針灸、內(nèi)服中藥、推拿(ná)，現代的物理(lǐ)因子治療，等等。治療慢性疼痛的方法何其多(duō)，并沒有(yǒu)統一的療法，這說明(míng)慢性疼痛的病因并非人(rén)們想象中那(nà)麽簡單。
2-你(nǐ)真的了解自己的身體(tǐ)嗎？
人(rén)與其他動物運動時(shí)的不同之處在于能夠直立奔跑。為(wèi)了适應該功能的需要，人(rén)體(tǐ)的脊柱構造極為(wèi)靈巧。從正面看，脊柱是一條直線；從側面看，脊柱呈一個(gè)延長的“S”形（圖 2-1）。正常情況下，脊柱有(yǒu) 4 個(gè)生(shēng)理(lǐ)曲線，即前凸的頸曲、後凸的胸曲、前凸的腰曲及後凸的骶尾曲。脊柱的形态是人(rén)類經數(shù)百萬年進化的結果，人(rén)類由此可(kě)兩腳着地，筆直站(zhàn)立，活動時(shí)，身體(tǐ)也會(huì)随之擺動。
這個(gè)靈巧的“S”形脊柱既能向前彎曲，也能向後伸展，亦可(kě) 圖 2-1 “ S”形的脊柱左右旋轉，還(hái)能做(zuò)出扭動、搖擺等動作(zuò)。如果這個(gè)“S”形變形了，如頸曲、腰曲變直，或脊柱側彎，則會(huì)影(yǐng)響脊柱的正常功能，導緻人(rén)體(tǐ)活動受限或軀體(tǐ)、四肢疼痛。
人(rén)體(tǐ)站(zhàn)立時(shí)，承重的關節有(yǒu)髋關節、膝關節、踝關節。進行(xíng)精細運動的關節有(yǒu)肩關節、肘關節、腕關節，手掌的掌指關節、指間(jiān)關節等。關節功能分工的不同，決定了支配每個(gè)關節（圖2-2）的肌肉具有(yǒu)各自的特點。
3-做(zuò)正确的事
小(xiǎo)時(shí)候，我看過一些(xiē)恐怖片，片中人(rén)懸梁自盡，用繩子套住脖子，把腳下的凳子一踢，就撒手人(rén)寰了，那(nà)架勢很(hěn)是吓人(rén)。我一直認為(wèi)這是窒息導緻的死亡，直到大(dà)學，學習了相關知識，才明(míng)白懸梁自盡的原理(lǐ)是樞椎椎弓骨折，也稱“絞刑骨折”。
頸椎位于脊柱上(shàng)方，從上(shàng)往下數(shù)第一頸椎又稱“寰椎”，第二頸椎又稱“樞椎”。寰椎呈環形，從形狀來(lái)看的确像個(gè)小(xiǎo)環；樞椎從形狀來(lái)看大(dà)緻也是一個(gè)環，它與寰椎不同的是，它的椎體(tǐ)向上(shàng)伸出一個(gè)齒狀突。這兩個(gè)頸椎的位置很(hěn)重要（其內(nèi)的脊髓靠近延髓，控制(zhì)心跳(tiào)、呼吸中樞），卻都比較細小(xiǎo)，在暴力作(zuò)用下極易發生(shēng)脫位或骨折，導緻椎弓斷裂。頸椎內(nèi)部的脊髓一旦失去椎骨保護，幾乎同時(shí)會(huì)随椎骨的損傷而發生(shēng)損傷，繼而引起心跳(tiào)、呼吸停止。
4-腰椎間(jiān)盤為(wèi)什麽會(huì)突出？
腰椎間(jiān)盤位于兩個(gè)椎體(tǐ)之間(jiān)，起着減震、增加腰椎活動度等作(zuò)用。椎間(jiān)盤的結構：上(shàng)下是軟骨闆，四周是 3 層的纖維環，裏面是凍膠狀的髓核。纖維環長期受到不穩定的應力的影(yǐng)響，容易出現裂縫，裂縫越來(lái)越大(dà)，髓核就會(huì)順着裂縫向外溢出，這樣就形成椎間(jiān)盤突出，突出後的椎間(jiān)盤刺激神經，就會(huì)産生(shēng)腰腿痛的症狀。
總的來(lái)說，腰椎間(jiān)盤突出與不正确受力、外傷、過度負重、椎間(jiān)盤的退行(xíng)性改變、維持腰椎穩定的肌肉功能紊亂、維持腰椎穩定的神經系統紊亂有(yǒu)關，合理(lǐ)的鍛煉對于腰椎間(jiān)盤突出的康複非常重要。
這些(xiē)疼痛，
有(yǒu)的是急性損傷引起的，
有(yǒu)的是慢性疼痛，
患者無不希望得(de)到治愈或是緩解。
5-跷二郎腿對骨盆穩定性的影(yǐng)響
在對一些(xiē)腰痛患者診治的過程中，常常發現他們符合骨盆旋移綜合征的診斷，經過仔細詢問，會(huì)發現他們都有(yǒu)跷二郎腿的習慣。我一般會(huì)勸說他們放棄跷二郎腿，因為(wèi)跷二郎腿會(huì)損害我們的骨盆和(hé)脊柱。
人(rén)在跷二郎腿時(shí)，脊柱必然處于傾斜的狀态，一方面，骨盆處于扭轉狀态，跷二郎腿一側的骶髂關節會(huì)受到一個(gè)牽拉開(kāi)的力；另一方面，腰臀部的肌肉處于兩側不對稱的緊張收縮狀态，長期保持這樣的姿勢，會(huì)導緻腰臀部肌肉、韌帶的慢性損傷，進而影(yǐng)響骶髂關節的穩定。
6--如何預防扁平足
想要預防扁平足，我們應從避免過久地站(zhàn)立和(hé)行(xíng)走做(zuò)起。同時(shí)，為(wèi)保證足部的舒适，要選擇寬松、合腳、鞋跟寬而不高(gāo)、鞋幫松軟及鞋腰稍窄的鞋子。
此外，當你(nǐ)感到足部疲勞的時(shí)候，要及時(shí)休息，或者通(tōng)過熱水(shuǐ)泡腳等方法來(lái)緩解疲勞。需要注意的是，扁平足患者的子女及早期出現扁平足的兒童，在鍛煉其足部肌肉的同時(shí)，可(kě)通(tōng)過生(shēng)物力學鞋墊矯正的方法來(lái)改善症狀。
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治療疼痛的五體(tǐ)康複療法
身體(tǐ)各部分維護方案
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關于本書(shū)
鑒于醫(yī)療環境的現狀和(hé)患者的需求，作(zuò)者編撰了本書(shū)。本書(shū)既是一本醫(yī)學專業書(shū)籍，也是一本科普讀物；既展現了人(rén)體(tǐ)的基本結構和(hé)運動系統常見的疾病知識，又就常見的骨科疾病提供了一系列具有(yǒu)針對性的運動康複療法。希望本書(shū)能為(wèi)廣大(dà)患者減輕或解除疼痛帶來(lái)的困擾。
關于作(zuò)者
李世剛，主任中醫(yī)師(shī)，中國民族醫(yī)藥學會(huì)疼痛學專業委員會(huì)常務理(lǐ)事、中華中醫(yī)藥學會(huì)疼痛學專業委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學會(huì)推拿(ná)按摩專業委員會(huì)副主任委員。長期從事骨科、疼痛科、神經康複科工作(zuò)，尤擅長運用正骨手法結合小(xiǎo)針刀療法、銀質針療法、中藥調理(lǐ)、物理(lǐ)療法、運動療法對各種軟組織損傷、疼痛進行(xíng)康複治療。想要了解更多(duō)有(yǒu)關防痛、治痛的保健知識，請(qǐng)關注微信公衆号、頭條号“不疼痛醫(yī)生(shēng)李世剛”。
